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系统评价及荟萃分析:慢性肝病增加结直肠癌风险


来源:乐橙国际 | 时间:2019-05-17

  文献研究报道,在各种肝脏疾病中,原发性硬化性胆管炎(PSC)可显著提高结肠直肠癌(CRC)风险。与溃疡性结肠炎(UC)患者相比,PSC 的 CRC 风险增加了 4 倍,然而,与一般人群相比 CRC 的风险尚未得到评估。同时,PSC 患者行肝移植后风险是否存在,仍未清楚。

  美国芝加哥大学医学系胃肠病、肝病与营养学科的 Yuga Komaki 等人进行了一项研究,提示与普通人群相比,慢性肝病患者的 CRC 风险明显增加,且在肝移植后持续存在,文章最近发表在 GIE 上。

  结果显示,50 个研究(55 个报告)里有 55991 名患者纳入了研究。其中 4 项研究(7 份报告)报道了非移植性肝炎和肝硬化患者 CRC 的 SIR,3 项研究仅包括 PSC 患者,10 项研究包括肝移植后患者。

  其中在包括肝炎和肝硬化患者的研究中,合并的 SIR 为 2.06,但有中度异质性 (I2= 49.2%),可能由疾病分组与各个研究的权重引起。3 项报道 PSC 患者的研究提示,CRC 风险显著增加,但也有中度异质性 (I2= 36.3%),可能与各个研究的权重有关。在进行了肝移植后的研究中,合并的 SIR 为 2.16,同时也有中度异质性 (I2= 56.4%),

  然而该研究亦存在一定的限制性。如收集的研究中存在一定程度的异质性,主要原因为各研究样本容量以及研究间效应量不同。但 Meta 回归分析发现,受试者年龄、肝炎/肝硬化患者中自身免疫相关疾病的比例和移植后患者可能是导致异质性的主要原因。

  目测漏斗图没有不对称性,Begg 和 Egger 检验也没有小样本研究效应或发表偏倚。这与临床发现一致,与高龄和自身免疫性肝病如 PSC 与 CRC 的风险增加有关。

  综上所述,与普通人群相比,慢性肝病患者的 CRC 风险明显增加,且在肝移植后持续存在。有必要在慢性肝病人群中对 CRC 进行更密切监控。

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